Responsible Usage Statement

Meddelande beträffande ansvarsfull användning av opioidbaserade läkemedel

Allmänna rekommendationer vid smärtbehandling med läkemedel med en opioid verkningsmekanism

Följande allmänna aspekter ska beaktas

Det är viktigt att ha ett individanpassat, patientcentrerat förhållningssätt till diagnos och behandling av smärta för att etablera ett terapeutiskt samarbete mellan patient och läkare.
Beakta patientvariabler som kan påverka opioiddosen för den enskilda patienten innan opioider används¹.
Hos patienter med akut smärta, t.ex. postoperativ smärta, bör läkemedlet inte användas längre än nödvändigt¹. Alla patienter ska väljas med omsorg, riskfaktorer för missbruk ska utvärderas och regelbunden övervakning och uppföljning ska genomföras för att säkerställa att opioider används på rätt sätt^3-4 och i linje med behandlingsmålen (smärtintensitet och funktionalitet) enligt överenskommelse med patienten^3-4.
Patienter ska uppmärksammas på eventuella biverkningar av opioider och risken för utveckling av tolerans, beroende och missbruk^3-4.
Det är viktigt att multimodal, icke-opioid behandling för akut och kronisk smärta används optimalt före upptrappning till opioider eller samtidig opioidbehandling¹.
Risk för missbruk föreligger även när opioider tas enligt ordination. Det är svårt att fastställa den exakta prevalensen av missbruk hos patienter som behandlas med opioider för kronisk smärta⁵.
Vid långvarig opioidbehandling krävs regelbunden klinisk uppföljning för att bedöma smärtkontroll, påverkan på livsstil, fysiskt och psykiskt välbefinnande, biverkningar och fortsatt behov av behandling².
All långvarig behandling med opioider ska övervakas och omprövas regelbundet, inkl. nedtrappning av dosen eller utsättning av behandlingen^3-4.
Tecken på beroende ska övervakas och åtgärdas^3-4.
Patienter och allmänhet kan ha nytta av tydligt informationsmaterial och medvetandehöjande åtgärder för att stödja en ansvarsfull användning av opioder⁶.

References:

DHHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Taskforce Report May 2019
O’Brien T et al. Eur J Pain 2017;21:3-192
Faculty of Pain Medicine, Opioids Aware https://www.rcoa.ac.uk/faculty-of-pain-medicine/opioids-aware Accessed September 2019
Kosten TR et al, Scie Pract. Perspect 2002;1:13-20
Rosenblum A et al Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008;16(5):405-416
OECD Health Policy. Addressing Problematic opioid use in OECD Countries May 2019 http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.htm